“感谢喻医生!要不是你们,我恐怕连左脚也保不住了,辗转治疗这么久,我和家人都快失去信心了,没想到在深圳五洲中医院2个多月的治疗就有如此明显的变化。太感谢你们了。”在深圳五洲康复科例行查房换药时,李先生面对日渐愈合的脚部创面,激动的对主管医生感激道。
01.糖尿病足知多少
俗话说“头痛医头,脚痛医脚”， 这话对于一般病人来说或许没错，但对于糖尿病足患者来说，可没有这么简单!
糖尿病足是糖尿病患者的慢性并发症之一,糖尿病患者血管出现病变后,最先表现出来的就是处于最远端的脚趾,然后是整个的脚部,于是就出现了“糖尿病足”的症状。随着病变的逐渐发展,这种从脚的坏死可逐渐向上发展,导致行走困难。由于坏死组织是细菌最喜欢的“营养物质”,因而大多数溃疡都会并发局部或全身感染,一旦出现后一种情况,短期内将会危及生命。
02.患者档案:10余年糖尿病史
基本信息:李先生,44岁
既往病史:2型糖尿病史10余年,长期胰岛素控制血糖;右脚第四脚趾切除术;左肾切除术。
入院原因:2023年10月开始下肢乏力疼痛、触感功能下降,需坐轮椅辅助生活。右脚第四脚趾糖尿病足自然坏疽,经脚趾切除术后100余天不能愈合且持续溃烂,后又因双膝以下完全无痛知觉,泡脚烫伤左脚,遂到深圳五洲中医院康复科住院进行康复治疗。
入院诊断:糖尿病性感绝运动性周围神经病
03.治疗方案:中西医定制化诊疗
糖尿病足以截肢率高、病程长、难治愈几大特点著称。近日,深圳五洲中医院特成立‘康复科一站式特需病房’,为4大重症患者提供可持续、闭环式的康复治疗,其中就包含对‘慢性创面康复患者’的康复定制化诊疗,对于这一类型的康复患者,‘康复科一站式特需病房’的康复目标是促进创面尽快愈合,改善患者生活状态。
李先生的主管医生喻医生表示,糖尿病足是在糖尿病性神经病变和血管病变的基础上,出现的足部感染、溃疡或深层组织破坏。足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。如果不积极治疗解决下肢出现的症状和并发症,会造成灾难性的后果,李先生右脚糖尿病足术后持续溃疡无法自愈,左脚又因烫伤叠加糖尿病性感绝运动性周围神经病,康复治疗难度远大于普通烫伤。
针对患者李先生的病情,深圳五洲康复治疗团队定制了一套中西医结合的康复治疗方案。第一步是尽快促进创面愈合,以基础治疗、去腐、生肌为三大基本措施治疗糖尿病足,并结合患者的血糖控制情况积极控制坏疽。住院期间,为促进李先生脚部创面尽快愈合,康复科治疗采用当前先进的‘湿性创口管理’方案,引用VSD负压吸引装置这一全新的创面愈合治疗工具,比起传统的每日清创换药,填塞纱条,VSD治疗可极大的减少创口感染等并发症,同时,高负压也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退,并刺激肉芽组织生长,从而促进创面的恢复。这种方案不仅能让创面尽快愈合,更重要的是能够大大减轻病人的痛苦。
》》左脚创面经过康复治疗后,创口愈合,去腐生肌
促进创面愈合是康复治疗的第一步,五洲康复科始终践行‘复其功能,康之体魄’的宗旨,所以康复目标最终是增强患者体质,改善患者的生存状态,重拾生活信心。为此,康复科联合院内皮肤科、中医内科等多学科中医联合诊疗,内服外用,控制血糖,固本培元,增强体质,同时配备特殊的全功能翻身站立病床,辅助患者在病床上进行康复训练,锻炼心肺功能,从而改善患者生活状态。
》》中医皮内针辅助诊疗
04.康复疗效:保肢治疗化腐朽为神奇
经过2个多月的治疗,李先生的康复疗效取得重大进展,主要从以下几个方面疗效显著,极大改善了患者李先生的生活状态。
》》患者经过治疗,从轮椅辅助生活到独立站立
05.深圳五洲康复以学科:精英医护团队领衔
康复医学科成立于2014年7月,是集治疗、康复、预防、保健于一体的综合性临床科室,是深圳市医保康复定点机构。科室 拥有一支高素质的康复医学和康复专业技术团队,规划床位126 张,同时配备ICU(重症医学监护室)、开放康复病房一区、康复病房二区、康复病房三区。
科室拥有1500平米的康复治疗大厅,设置康复门诊、康复评定区、运动治疗区、物理因子治疗区、作业治疗区、言语治疗区、 康复工程及针灸推拿等诊疗区域。开展神经康复、骨科康复、老年病康复、癌症康复、重症康复等相关诊疗服务,重症监护室可开展急性心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭、心脏骤停、康复病人各类病危病重的抢救等,同时开展医养结合、临终关怀的服务体系,可为各类患者提供康复服务。
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