老年痴呆症怎么治疗？康复训练如何提升认知能力？

随着年龄增长，很多人开始担心自己或家人会出现记忆力下降、思维迟缓等现象。其中，阿尔茨海默病（AD）是最常见的老年痴呆类型。它并非正常的衰老现象，而是一种逐渐进展的神经系统退行性疾病。除了药物治疗，康复训练也被证实能够有效延缓病情、提升患者认知能力。今天，我们就来深入聊一聊阿尔茨海默病的治疗与康复。

阿尔茨海默病的主要病理特征之一，是大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积形成斑块，导致神经细胞损伤和认知功能衰退。因此，尽早明确诊断、尽早干预，对延缓疾病进展至关重要。

在过去，阿尔茨海默病的诊断多依赖临床问诊、神经心理测试（如MMSE、MoCA）、头颅MRI/CT等结构影像，甚至需要通过腰穿采集脑脊液进行检测。这些方法虽有一定价值，但也存在明显局限：比如依赖医生经验和患者主观描述，容易漏诊或误诊；脑脊液检测属有创操作，很多老年人难以接受；结构影像又不能直接显示病理变化。

值得庆幸的是，随着医学影像技术的进步，Aβ-PET显像成为目前国际公认的AD诊断“金标准”之一[1]。该技术通过静脉注射特异性示踪剂，如我国已获批上市的氟[18F]贝他苯注射液，可在无创条件下直观显示大脑内Aβ斑块的分布情况，实现早期、精准诊断。尤其在轻度认知障碍阶段，Aβ-PET能够帮助识别阿尔茨海默病病理变化，为后续治疗争取宝贵时间。

确诊之后应如何治疗？

目前阿尔茨海默病的治疗主要包括药物治疗和非药物干预。在药物方面，除了传统胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂以外，近年来抗Aβ单抗等靶向药物也逐渐应用于临床。这类药物可清除大脑中的Aβ沉积，延缓认知下降，尤其适合在疾病早期使用。而Aβ-PET显像不仅有助于诊断，还可用于评估治疗效果。

除药物之外，康复训练是改善患者生活质量的重要手段。认知康复训练包括记忆力训练、定向力练习、计算能力锻炼等，能够帮助患者保持现有认知功能，减缓退化。现实导向训练、音乐治疗、艺术活动等非药物干预方式也被证实能提升情绪和行为能力。

家庭支持与社会参与同样非常关键。保持社交活动、进行适度体育锻炼、参与益智游戏（如围棋、拼图）、坚持阅读与书写，都有助于刺激大脑多个功能区，促进神经通路活跃。

值得一提的是，随着氟[18F]贝他苯注射液等国产显像剂的上市与推广，Aβ-PET检查的可及性和可负担性大大提高，为更多患者带来早诊早治的机会。

总之，面对阿尔茨海默病，我们并非束手无策。早期精准诊断是关键，药物治疗与康复训练相结合，能有效延缓疾病进展，提升患者的认知与生活能力。希望更多人关注大脑健康，科学防治，爱与陪伴是最好的“药方”。

参考文献：

[1]Rabinovici GD, Knopman DS, Arbizu J, et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET: A report from the Alzheimer's Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging Workgroup. Alzheimers Dement. 2025 Jan;21(1):e14338. doi: 10.1002/alz.14338.

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