全球实时：默沙东新冠治疗用药莫诺拉韦胶囊首 发报价1500元/瓶，比Paxlovid便宜，但背后的难题依旧

1月10日，天津市医药采购中心发布了新冠治疗用药莫诺拉韦胶囊的报价公示。

图源：天津市医药采购中心

根据公示，莫诺拉韦胶囊以首 发报价1500元，从价格上优于辉瑞的Paxlovid。

(资料图)

图源：天津市医药采购中心

莫诺拉韦胶囊治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染（COVID-19）患者，属于附条件上市。

图源：用药助手app

当我们讨论一款药时，要从几个方面考虑：

01 产能

比如Paxlovid，理论上国内华海药业能产，但实际上没产。至于其他国家从法理上允许生产的，实际上也没见相关已生产上市的报道。

02 联合用药机制

再好的药，如果同一时期不能用其他药，那实际使用就会打折扣。毕竟人不是机器，合并发病是常见的事。之前Paxlovid就是因为联合用药的难度大，而备受关注。当然这次的莫诺拉韦相对来说，联合用药方面是优胜的。

图源：用药助手app

03 用药时机

比如我感冒了，可能马上就吃了药，也可能五天后再吃药。有多大影响？如果没有引发心肌炎等问题，可能没有其他影响。现在吃，照样会起效。但莫诺拉韦胶囊和Paxlovid则不同，二者都是要求暴露前五天内用药。

图源：第十版新冠诊疗

发病5天以内，这里是以有咳嗽等症状划分，还是以核酸、抗原检测为准？如果是以检测数据为准，那么可能很多人会因为各类原因错过这五天的最 佳用药期。毕竟这个确诊既要考虑当事人的重视程度，又要考虑当地的医疗资源，最起码也要有抗原检测试剂盒或者能快速做核酸检测才行。否则医生也不好分辨，到底是发生了几天。

此外，即使能明确大概几天，能保证供货吗？医生开了单，能有药吃吗？就在前几天，还有医生朋友在求药，人在医院，但没药。

像这种情况，药如果不能如期而至，“孩子死了来奶了”，那么救助的意义只能是给下一个患者了。所以很多人去自费高价备药，因为真等着得病了再四处买药，可能时间上根本来不及。所以这个药的保供必须要提前备，不能说“我这有病人了，你搞点货过来”。像辉瑞这样的不断表示允许规定内的其他药企生产，但又迟迟没动工的操作，可能会延误很多时机。

所以国内的带量集采，第八批开整了，与带量降价相呼应的是“备货”。也就是说，某个时间内，你要保证多少的产能。如果你有产品入选，那么正常操作也是马上产，先把手里的带量做好保障，再腾出时间来搞别的产品。从这个意义上讲，带量采购的作用比简单的降价会更积极。

话说回来，这类新冠治疗药物的需求短期大且急迫，能否也做到带量采购？当然，我们期待的是保证药企利润空间的前提下，做到合作，而非简单的“他就是不讲价，我也没辙”，毕竟我们期待的是药，而非一个苦口婆心的态度。