【天天新视野】对2022国谈结果相关调整思路的五点思考

1月18日，据中国新闻网报道，从2022年国家医保药品目录调整新闻发布会上了解到，2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作现已顺利结束。本次调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。

来源：国家医保局、药渡仿制；制图：曼联前锋

从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%，创历年新高。谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅达60.1%。

(资料图片)

本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。

来源：国家医保局、药渡仿制；制图：曼联前锋

本轮国谈，聊五点体会。

一、即出即谈，快批快谈。

本轮新增的药品111个，药品里面有105个，是五年内获批的药品，占比到94.6%。同时，根据官网数据显示，这五年，医保目录累计调出了394个疗效不确切、易滥用以及临床上已经被淘汰的药品，实现了目录内药品的提质升级。说句实在的，各地方的辅助用药目录已经为淘汰这些药品奠定了基础，占用医保资金过多的后果就是，出局。

二、不忽视每一个用药群体。

在罕见病领域新增的治疗多发性硬化的氟马酸二甲酯，治疗肺动脉高压的曲前列尼尔治疗视神经脊髓炎的依奈利珠单抗等药物进入。而本轮国谈之前，已有45种罕见病用药被纳入医保药品目录，覆盖26种罕见病。从另一个侧面来看，医保目录的调整充分体现了医药行业的稳健成长性，又提示了结构调整和控费手段强力实施的必要性。医保目录是医疗和医药行业的指路牌，它的目标是在有限的经费下覆盖更多的患者。

三、药物经济学愈发吃重。

本轮国谈，评审专家从经济性、有效性、安全性、创新性、公平性五个维度对药品进行多方面评审，由每位专家单独独立打分。个人意见能够在充分表达、逐步形成从主观评价到客观评审，从经验主导到数据支撑，从定性判断到定量打分的评审机制。这次医保目录，笔者认为，医保目录常态化调整的速度越来越快，但进入医保目录的门槛则越设越高。很多新进入的品种背后的专家团队基本上都是国家顶级甚至是最 高级别。药物经济学是其测算工具，也就是价格形成工具。这将影响未来医药行业市场准入的方式。

四、如何看待进了医保销售难。

进了医保其实问题也不少。创新药进院难、医生开药难、患者买药难，被称为创新药院内销售的三难。虽然现在双通道已经打开，但如何加快挂网、加快入院、加快进店、加强监测、加强服务仍然任重道远。

五、国谈并不是唯一的机会。

对于药企而言，医保谈判是入局市场的一个绝好机会，但是并不是唯一的机会。对于高临床价值的创新药来说，进国谈。对于大量的仿制药来说，进国采，都说差异性致胜。在国采一年两次、国谈一年一次的背景下，现在企业间比的不仅仅是看问题的高度，更是解决问题的速度与上市推陈出新的力度。如果有机会，就算不进国谈，门特重症、大病保险和单病种支付也能解决一部分；院外购药、零售推广可以解决一部分，医药电商等新玩法也可以考虑。

想想企业的老板们也真够累的，每年忙完了过评忙国谈，忙完了国谈忙国采，忙完了国采忙基药，忙完了基药忙带量采购。无论如何，新一轮的国谈已经结束，为今年的春节献上了大礼。